ΔΙΑΒΗΤΗΚΗ ΑΜΦΙΒΛΗΣΤΡΟΕΙΔΟΠΑΘΕΙΑ
Η διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια είναι μια διαταραχή των αγγείων του αμφιβληστροειδή που αναπτύσσεται τελικά σχεδόν σε όλους τους ασθενείς με μακροχρόνια αυξημένη τιμή σακχάρου στο αίμα.
Είναι η συχνότερη αίτια τύφλωσης σε ασθενείς ηλικίας 35-55 ετών στην Ευρώπη.
Χαρακτηρίζεται κυρίως από:
- μικροανευρύσματα
- αιμορραγίες
- απόφραξη τριχοειδών
- οίδημα αμφιβληστροειδή και
- νεοαγγείωση
Παράγοντες κινδύνου και επιδείνωσης της νόσου:
- ηλικία
- τύπος διαβήτη
- διαρκεια του Διαβήτη
- αρτηριακή υπέρταση
- παράγοντες πήξης
- υπερλιπιδαιμία
- νεφρική νόσος
Η βαρύτητα της υπεργλυκαιμίας (μετά την εμφάνιση της αμφιβληστροειδοπάθειας) είναι ο κύριος παράγοντας για εξέλιξη σε απώτερα στάδια της νόσου.
Η ταξινόμηση της διαβητικής αμφιβληστροειδοπάθειας βασίζεται στην κλινική εξέταση.Χωρίς αμφιβληστροειδοπάθεια – δεν ανευρίσκονται ανωμαλίες.
Διακρίνεται σε:
- Ήπια μη παραγωγική ΔΑ – μόνο μικροανευρύσματα
- Μέτρια μη παραγωγική ΔΑ – περισσότερα από μικροανευρύσματα και λιγότερα από τη βαριά μη παραγωγική ΔΑ
- Βαριά μη παραγωγική ΔΑ – ενδοαμφιβληστροειδικές αιμορραγίες σε κάθε τεταρτημόριο, κομβολογιοειδής πορεία φλεβών σε 2 ή περισσότερα τεταρτημόρια, ενδοαμφιβληστροειδικές αγγειακές ανωμαλίες (IRMA) σε 1 ή περισσότερα τεταρτημόρια
Η διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια μπορεί να οδηγήσει σε απώλεια οράσεως με δυο μηχανισμούς:
- δημιουργία νεοαγγείων που μπορεί να προκαλέσουν αιμορραγία υαλοειδούς ή/και ελκτική αποκόλληση αμφιβληστροειδούς
- οίδημα ή ισχαιμία ωχράς κηλίδας που προκαλεί απώλεια κεντρικής οράσεως.
Πρόληψη και πρώιμη διάγνωση
Ο ασθενής με διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια μπορεί να παραμείνει ασυμπτωματικός μέχρι το τελευταίο στάδιο. Αυτό σημαίνει, ότι ένας οφθαλμός που έχει φυσιολογική όραση (10/10) μπορεί να πάσχει από διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια παραγωγικού τύπου.
Συνιστάται επίσης ρύθμιση όχι μόνο του σακχάρου, αλλά και τυχόν υπερτάσεως και υπερλιπιδαιμίας για την αποφυγή εμφάνισης/εξέλιξης της αμφιβληστροειδοπάθειας ή/και του οιδήματος ωχράς κηλίδας.
Η θεραπεία της ΔΑ είναι 90% αποτελεσματική στην πρόληψη σοβαρής απώλειας όρασης
Σε μεγάλη μελέτη αναφέρεται ότι το 20% των διαβητικών δεν είχαν εξεταστεί από οφθαλμίατρο το τελευταίο έτος και 15% είχαν εξεταστεί χωρίς μυδρίαση.
Σε άλλη μελέτη, μόνο το 45% των διαβητικών εξετάζονταν ετησίως από οφθαλμίατρο
Σαν αποτέλεσμα, ενδείκνυται ετήσια βυθοσκόπηση δια βίου από την στιγμή διαγνώσεως του διαβήτη.